Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплат именных
стипендий муниципального образования «Город Томск»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,		, в случае принятия решения о	
назначении мне именной стипендии муниципального образования «Город Томск» прошу
перечислять средства именной стипендии на мой счет в банке по следующим реквизитам:	
Получатель		
(Ф.И.О. (последнее - при наличии))	
Банк получателя		
(указывается полное наименование банка, в котором открыт счет)	
ИНН/КПП банка		
БИК банка		
Корсчет банка		
Счет получателя		
(указывается номер счета заявителя)	
“		”		20		г.	
	/		/	
подпись			Ф.И.О. (последнее - при наличии)